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上海:居保家庭病床服务结算盲点填上了

2019-12-18
上海居民医保患者树立家庭病床,有了清楚结算编码。12月10日,市医疗保险作业管理中心发布公告:上海医保结算项目网发布“家庭病床巡诊费”和“家庭病床上门服务费”两个治疗项目结算编码。这意味着,往后家庭医生为居保患者供给家床服务,途径愈加清楚了。记者近来了解到,添补服务盲点的改动,来自于一次“不忘初心、紧记任务”主题教育深化调研效果落地。
家住松江区中山苑南区23号1103室的孙雨山白叟,已耄耋之年。孙白叟是新农合转为城乡居民医保患者。松江区中山社区卫生服务中心家庭医生陈莉在巡诊过程中发现:白叟举动多有不方便,契合树立家庭病床的指征。但实践操作时,困难呈现了,与城镇职工医保患者有所不同,医保结算项目新体系中,城乡居民医保患者家庭病床治疗项目结算没有详细编码。
“居保患者相对较少,不过对真实有需求的人来说,家庭病床服务可谓‘济困扶危’,结算途径清楚了,咱们的家床服务作业更简单展开。”今年夏天,结合“不忘初心、紧记任务”主题教育,市领导前往松江调研时,作为家庭医生代表,陈莉提出了不少同行在操作中遇到的问题。
发现问题、处理问题。关于“居保患者家庭病床治疗项目结算”的事宜,市区两级纷繁着手调研处理方案。一方面,松江区委、区政府高度重视,组织和谐区卫生健康委、区医保局,实地造访居保患者家中,了解居民诉求和技能难题,屡次现场剖析后,规划出处理方案,活跃向市卫生健康委、市医保局等部分建言献计;另一方面,松江区内社区卫生服务中心量体裁衣规划过渡方针,即时处理患者实践需求。
在中山社区,居民医保患者家庭病床“免费服务包”应运而生。中山社区卫生服务中心副主任谢安奇告知记者,“对居保患者,咱们定下家医上门巡诊费80元/次,家医上门服务费用40元/次,这些费用均由中心来出,力求做到为病家带来真实惠,不让家庭医生白辛苦!”
陈莉没想到,最初自己的小小主张,竟激起如此大浪花。“我地点的社区卫生服务站,九成都是居保患者,曾经看到他们身体不方便还要反反复复跑来治病,心里其实挺不是味道。现在,方针支撑犹如为咱们增添了新‘配备’,让我能更好地保证居民健康。未来,家庭医生与居民的联系将愈加严密。”
几个月的深化调研,完结硕果:松江区活跃规划出主张处理方案,并及时报告给市卫生健康委、市医保局等,市卫生健康委、市医保局依据全市状况,统筹和谐,促进惠及全市居保患者的实政。业内人士表明,顶层规划一直支撑契合指征的城乡居民医保患者树立社区家庭病床,由家庭医生为其展开服务;不过详细操作层面上,体系接入有必定时差。此次两个治疗项目结算编码清楚后,家庭医生为居保患者供给服务,将愈加“顺利无阻”。
记者还得悉,现在全市约有家庭病床患者5万余人。下阶段,上海还将探究家庭病床服务新内在,其间包含引进社会办医诊所供给服务、交融互联网+等拓宽家庭医生服务项目,与时俱进为居民供给更完善的健康保证。

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